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        首页 肝脏功能检查PPT参考课件

        肝脏功能检查PPT参考课件.ppt

        肝脏功能检查PPT参考课件

        简介:本文档为《肝脏功能检查PPT参考课件ppt》,可适用于医药卫生领域

        *肝脏病常用的实验室检查**肝脏的基本功能(Liverbasefunction)肝脏的代谢功能生物转化作用分泌与排泄功能**肝脏基本功能代谢功能合成代谢分解代谢**氧化还原水解生物转化作用生物转化氧化还原水解结合结合肝脏基本功能**肝脏基本功能分泌与排泄功能***、什么情况下出现血清蛋白的改变?、胆红素变化说明机体可能出现什么样的改变?、五?#32622;?#31867;的改变可能出现在哪些疾病中?、胆汁酸的改变?**肝脏病常用的实验室检查肝脏酶学检查胆汁酸代谢胆红素代谢蛋白质代谢检查主要内容肝脏纤维化检查**AminotransferaseAlkalinePhosphatasegammaglutamyltranspeptidase丙氨酸氨基转移酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)碱性磷酸酶(ALP)gamma谷氨酰转肽酶(GGT)一、肝脏酶学检查胆碱酯酶(CHE)Cholinesterase**ALTAST、生理分布(一)转氨酶**ALTAST、生理分布(一)转氨酶**急性病毒性肝炎肝硬化慢性病毒性肝炎原发性肝细胞癌胆道疾病、临床意义重点酒精性肝炎心肌梗塞(一)转氨酶**肝细胞损伤细胞膜通透性增高ALT与AST均显著升高以ALT升高为明显ASTALT。当?#36215;?#36827;行性加深酶活性反而?#26723;?#21363;出现ldquo胆酶分离rdquo现象提示肝细胞?#29616;?#22351;死预后不佳。胆酶分离重点**、参考值范围(一)转氨酶**避免溶血以血清为标本贮存条件、标本采集、处理和贮存(一)转氨酶***分布:(二)碱性磷酸酶(ALP)、生理与分布**成人:UL儿童:UL(二)碱性磷酸酶(ALP)、参考值范围**骨骼系统疾病的诊断肝胆系统疾病?#36215;?#30340;鉴别诊断在佝偻病和软?#20405;?#24739;者血中ALP升高早于血钙、磷以及X线的检查是早期诊断的灵敏指标。各种肝内、外胆管阻塞性疾病ALP明显升高且与血清胆红素升高相平行累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)ALP仅轻度升高。ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于?#36215;?#37492;别诊断(二)碱性磷酸酶(ALP)、临床意义***ALP为肝细胞内功能酶肝细胞内ALP浓度比血中ALP的浓度高~倍肝病时血清ALP往往升高不明显ALP对干扰肝胆汁流动的肝内、外因素很敏感ALP对肝内占位性及浸润性病变的诊断也有参考价值(二)碱性磷酸酶(ALP)、评价**空?#20849;?#34880;以血清为标本避免溶血立即送检(二)碱性磷酸酶(ALP)、标本采集、处理和贮存**GGT广泛分?#21152;?#20154;体各组织中以肾脏活性最高其次为前列腺、?#21462;?#32925;、脾、肠?#21462;#?#19977;)gamma谷氨酰转肽酶(GGT)、生理与分布**GGT是一个比较稳定的酶室温放置天活性无变化红细胞中GGT含量很低溶血对本酶测定干扰不大。(三)gamma谷氨酰转肽酶(GGT)、标本采集、处理和贮存**女UL男UL(三)gamma谷氨酰转肽酶(GGT)、参考值范围**(三)gamma谷氨酰转肽酶(GGT)、临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化急、慢性酒精性肝炎其他:脂肪肝等**人体有两?#20540;?#30897;酯酶AchE和PchE真性胆碱酯酶:存在RBC、肺、脑组织等假性胆碱酯酶:由肝脏合成空?#20849;?#34880;*溶血RBC中的真性胆碱酯酶溢出影响结果(?#27169;?#32966;碱酯酶(CHE)*(?#27169;?#32966;碱酯酶(CHE)临床意义:、增高:脂肪肝、肾病、溶血性贫血?#21462;⒔档停ǎ┯谢?#30967;中毒()肝脏疾病**二、蛋白质代谢检查检查内容:总蛋白、白蛋白、球蛋白血浆蛋白电泳重点血氨**氨蛋白氨代谢鸟酸?#36153;?#23615;素肝?#38405;?#30149;低白蛋白血症凝血因子减少水肿胸水与腹水皮肤粘膜出血倾向二、蛋白质代谢检查**血清总蛋白(serumtotalproteinSTP)血清球蛋白(globulinG)血清白蛋白白蛋白与球蛋白比值(AG)部分球蛋白血浆蛋白质白蛋白正常成人~gL~gL~gL~:参考值范围二、蛋白质代谢检查**①STP和ALB增高②STP及ALB?#26723;廷跾TP及球蛋白增高④血清球蛋白浓度?#26723;廷軦G倒置临床意义STPALB肝外因素肝内因素二、蛋白质代谢检查重点******血清蛋白电泳mdashmdash醋酸纤维素膜法根据在电场中移动速度之快慢则将血清蛋白分为白蛋白、alpha球蛋白、alpha球蛋白、beta球蛋白及gamma球蛋白。*白蛋白**参考值范围醋酸纤维素膜法:白蛋白~(~)alpha球蛋白~(~)alpha球蛋白~(~)beta球蛋白~(~)gamma球蛋白~(~)血清蛋白电泳***①肝脏疾病慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌?#21462;lpha、alpha、beta球蛋白减少gamma球蛋白增加。(肝硬化时蛋白电?#23601;计?#21576;betagamma桥)临床意义血清蛋白电泳**②M蛋白血症骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等白蛋白浓度?#26723;?#21333;克隆gamma球蛋白明显升高。可见结构均一、基底窄、峰高尖的M蛋白。临床意义血清蛋白电泳**临床意义③肾病综合症、糖尿病肾病可致alpha、beta球蛋白增加白蛋白及gamma球蛋白减少。血清蛋白电泳*血清蛋白电泳*血氨检测(Amon)正常情况下氨在肝脏中分解生成尿素肝功能损伤时NH不能分解血氨增高肝?#38405;?#30149;蛋白质代谢检查**主要检测项目三、胆红素代谢检查重点、难点结合胆红素mdashmdash相当于直接胆红素(DBIL)非结合胆红素mdashmdash相当于间接胆红素(IBIL)**红细胞血红蛋白血红素珠蛋白胆绿素胆红素单核吞?#19978;?#32990;系统血红素加氧酶胆绿素还原酶游离胆红素胆红素的生成三、胆红素代谢检查*胆红素代谢及肠肝循环三、胆红素代谢检查**血清总胆红素非结合胆红素结合胆红素UCBCBSTB胆红素代谢障碍原因:(p)*①红细胞破坏过多(溶血性贫血)②肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷③排泄障碍、胆道阻塞三、胆红素代谢检查**概念?#20405;?#39640;胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。分类按其产生原因可分为溶血性?#36215;恪?#32925;细胞性?#36215;?#21644;梗阻性?#36215;慊起?#19977;、胆红素代谢检查**判断有无?#36215;恪⒒起?#31243;度及演变过程根据?#36215;?#31243;度推断?#36215;?#30149;因根据STB、CB、UCB增高程度判断?#36215;?#31867;型临床意义三、胆红素代谢检查**判断有无?#36215;恪⒒起?#31243;度及演变过程临床意义三、胆红素代谢检查单位:umolL无?#36215;?#38544;性?#36215;?#36731;?#28982;起?#20013;?#28982;起?#37325;?#28982;起?肝硬化Childpugh分级打分标准*临床生化指标分分分肝?#38405;?#30149;(级)无--腹水无轻度?#23567;?#37325;度总胆红素(umolL)-白蛋白(gL)凝血酶原时间延长(秒)*根据?#36215;?#31243;度推断?#36215;?#30149;因临床意义三、胆红素代谢检查溶血性?#36215;?#32925;细胞性?#36215;?#26775;阻性?#36215;鉙TBumolLSTB:~umolLSTBumolL**根据STB、CB、UCB增高程度判断?#36215;?#31867;型临床意义三、胆红素代谢检查****正常人及不同类型?#36215;?#23454;验室鉴别*初级胆汁酸次级胆汁酸石胆酸参考值范围:总胆汁酸(酶法)~mumolL胆汁酸增高见于:①肝细胞损害②胆道梗阻③门脉分流④生理性增高胆汁酸肠肝循环三、胆汁酸代谢检查**胆酶分离****四、肝脏纤维化检查肝纤维化?#20405;?#30001;各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程**四、肝脏纤维化检查III型前胶原氨基端肽透明质酸IV型胶原测定层粘连蛋白测定***III型前胶原氨基末端?#27169;≒IIIP)合成?#35838;?#30001;慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织合成四、肝脏纤维化检查(AminoterminalprocollagentypeIIIpeptide)*III型前胶原氨基端?#27169;≒IIIP)四、肝脏纤维化检查临床意义急性肝炎慢性肝炎PIIIP?#25351;碢IIIP增高PIIIP增高肝硬化肝癌PIIIP增高**IV型胶原测定分布临床意义分?#21152;?#32925;窦内皮细胞下是构成基膜的主要成分、肝硬化早期诊断、用药疗效及预后判断、其他与基底膜相关的疾病四、肝脏纤维化检查(collagenIV)*是细胞外间质中的一种非胶原性结构蛋白它是基底膜的一种主要成分肝纤维化时人层粘连蛋白与Ⅳ型胶原结合形成内皮基膜导致纤维化。血清人层粘连蛋白测定是观察慢性肝炎患者肝组织纤维化程度的一项重要指标之一。四、肝脏纤维化检查层粘连蛋白(Laminin,LN)*四、肝脏纤维化检查HA广泛分?#21152;?#20154;体的结缔组织中透明质酸(HyaluronanHA)*五、肝功能项目的选择、健康体检、是否有肝脏损伤?损伤程度?、是否有肝癌**小结肝脏酶学检查胆汁酸代谢胆红素代谢蛋白质代谢检查肝脏纤维化检查*思考题、什么是ldquo胆酶分离rdquo现象、胆红素代谢障碍原因、简述血清总蛋白及白蛋白?#26723;?#30340;临床意义、梗阻性?#36215;恪?#28342;血性?#36215;恪?#32925;细胞性?#36215;?#30340;实验室鉴别*****

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